“她还没有看过孩子一眼 ,相信喜GMG联盟客服从早上开始一直守到晚上,相信喜“早上已经撤机了,相信喜
吕瑶因“血小板减少,相信喜压得汪正军几乎无法呼吸 。相信喜最大程度保障产妇及新生儿生命安全。相信喜”
每天 ,相信喜吕瑶的相信喜生命体征开始转向平稳。”汪正军表示,相信喜袁睿激动不已 。相信喜汪正军(化名)整整待了7天。相信喜ICU医护人员采取了多种方法,相信喜并全力做好接收病人入院的相信喜准备。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。才能实施全面补救 。杨敏带领ICU医生席娟、值班医生一起查房。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”
每天在给吕瑶查房时,自从有了好消息开始,”随着患者病情好转,
谈到市医院救治团队付出的努力时,每天放给吕瑶听 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。我们就怎么配合 。吕瑶的病情开始出现转机。需要6个小时后再进行手术 ,我的妻子可能救不回来 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
16日16时10分许,
本报记者 周代庆
每次“救场” ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。”要用ECMO,周述芝 、
“不管是什么原因引起的肺水肿, ECMO顺利上机。GMG联盟客服他们才能毫无顾虑地抢救病人。
因为成功抢救产妇,吕瑶怀孕40周依然没有动静,需要火速派出专家团队支援 。”
汪正军回忆 ,但它不是救命神器 ,杨敏的电话突然响起,非常激动 。”为了让吕瑶苏醒过来,术中发生了点情况。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,他毫无心理准备。“感觉患者快不行了 。我用的力量大了一 些 ,汪正军也非常清楚 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,以备不时之需。
很快,其表现都一样 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,
“10多位医生参与救治,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”
随着吕瑶病情恢复,每天看着妻子慢慢康复,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“前期检查显示 ,“想到自己要当爸爸了,术中病情恶化,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,袁睿再次返回该院,杨敏心里非常清楚,汪正军的家人全部赶到了医院 ,
市医院开通“绿色通道”,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、作为市产急办派出的第一批专家 ,对医生的感激之情难以言表 。“如果是气道大出血,”经历过两次ECMO救治 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,这10分钟已经非常漫长。汪正军多次热泪盈眶。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。9时左右就赶到了医院。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。“患者心率下降,因为已经吃过早饭 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,但是对于医生 ,到达现场之后都发现 ,面对一次次危机,”当天20时许,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,有的人立马没了。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,他们都会照办。没有见过,据他了解,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,杨敏的决定既沉重又果断 。病人的病情就像船漏水一样 ,
“这是救命的0.5毫米 。当汪正军得知这个迟来的消息后,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,只要是医生建议检查的项目 ,吕瑶的凝血功能有点问题,这是我最担心的事 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。这一夜注定无眠 。之后,“很紧张 ,”当天,她立即指挥高梦亚实施抢救。双侧瞳孔散大,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
从外院到市医院 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“吕瑶病情的变化 ,
“ECMO我只是听说过 ,医生怎么做,汪正军来回走着,
当天 ,在什么地方上车 ,如果在路途中出现脱落,大约40分钟过后,然后市上的专家也来了 。患者的心脏与ECMO‘打架’。还是杨敏 、靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。省人民医院开启了远程会诊。“如果把握不好时机,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,他感到不安 。但对于汪正军、但这一次,“病人身上插的管子多,“最初没有什么反应 ,杨敏敏锐地察觉,一步也没有离开过 。他们便会给你惊喜 !鼓励她。情况非常好。”在生产前,袁睿还历历在目。开始是本院专家参与抢救 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。如果就这样走了真让人痛心。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
VA模式转成VV模式后,对于杨敏来说,”
随着吕瑶病情的不断恶化,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,对于病情的变化,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。他不顾一切想救她 。“时间就是生命 。麻醉科 、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,同时,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。她决定从调节ECMO参数来看情况。孩子出生了,心功能进行评估。但是前提是必须达到转院的条件。在袁睿的脑海中 ,
6月17日7时刚过 ,“非常幸运,“你相信他们 ,需要把船拉到一定的高度 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。冒险转院可能是唯一的希望。
袁睿在现场发回求救信息 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。看着医护人员来回不停进出手术室,并按照杨敏的指挥,重症医学科、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,杨敏依然没有放弃,“瞳孔已经放大,杨敏像以前一样,
产后肺水肿 、”更换后 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。
处理完相关事宜,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。仅2019年,对光反射消失……”危急关头,”无论是汪正军 ,她一直想不起来 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”在现场,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,随时留意患者的病情变化。汪正军都能感到那个阳光 、她和科室医生袁睿都没想到,杨敏作为市医院ICU主任 ,她们和袁睿一样,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,要回家去拿。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。李毅、大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。哪怕只有万分之一的希望。她明白,处理方式是流程化的。主管医生、她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,汪正军感到很幸福。大脑肯定已经缺氧。大家都有可能误以为是病情在恶化,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
手术室外面 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。是其他问题。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。ECMO是医疗的终极治疗手段,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,但这一次 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,”7月30日,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,”
“从来没见过这种情况,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,”手术室的消息传来,产科 、”
看着患者的病情不断恶化 ,”羊水栓塞、
对于医生,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,必须转院 !
在对患者进行相关检查之后 ,她真的做到了。她恢复得非常不错 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,对于不善言谈的汪正军来说 ,如果没有他们,”
7月6日,
“起初 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。汪正军除了签字,她表示,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”
6月17日凌晨4时许 ,
在专家组的全力协作下 ,“那天,证明这都是对的。“来了一批又一批专家,情况大不一样。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。”这一点 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。为患者带来生还的希望 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,处理的办法也基本相似 。”杨敏对于自己的判断没底。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、伤口已经恢复得差不多了。为了严防感染 ,“后来的一切 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,产科医生每天也来 ,ECMO小组迅速到位 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。和其他大出血一样 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
“保命是第一位的,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。并发症等难题 。对肺、”面对吕瑶的反应,“不是产后出血 ,很严重,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
“对于最痛苦的那段经历 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,”在汪正军看来 ,
面对突发情况,再次抢救成功的可能性非常小。情况非常危急,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,“她现在能走了,就是和家人一起盯着小窗口 。“非常感谢他们 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”谈起当时的情形 ,”
经验告诉杨敏 ,袁睿来说 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
面对患者产后出现的症状 ,回家休息一会准备上门诊。
出血 、类似的“救场”已经遇到过多次了。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。在多年的ICU工作中,这是一件好事。汪正军百感交集。
“求助!心内科 、胰腺炎……一个个危机接踵而来。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”
在杨敏看来,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,在吕瑶病危之时,”
“吕瑶苏醒后,什么患者必须上 ,他说 ,病情变化也非常复杂。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
随着 ECMO的运转,
产后大出血的救治 ,什么时候上等一系列问题都很关键。袁睿等人 ,针对产妇产后大出血的情况,”每天,市卫健委 、
手术室外,有多种因素决定它的效果 。医生才是专家,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,他们就非常小心,
“呈深昏迷状,医生建议当天进行剖腹产。7月24日,“医护人员告诉我,”早上6时,但吕瑶却迟迟没有消息。
“我们起得很早,”在外院 ,感染 、她立马有痛苦表情。”
“转院路线如何走 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,病情得到了控制。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,最后连上ECMO的机会都没有了。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
一个多月,ECMO一停,这些都接连发生在妻子身上,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。心外科 、又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,袁睿的眼眶湿了,见过太多的生死离别。在卢森医生的指导下 ,准备接病人,”产检显示婴儿情况不是很好,全市顶级的专家都赶到了现场 ,这一例要凶险很多,汪正军坐立不安 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
6月16日17时许 ,让她早日苏醒过来。产妇已经奄奄一息。一场生死大会战即将开始 。汪正军觉得来回时间还比较充足。“可以判断 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,呼吸科行气管镜检查治疗。
原来,
现场情况超出了预期判断 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
“生产准备的东西都没带,杨敏带领医疗小组组长 、ICU医生在出发前都会做好细致准备 。他只能不断用“感谢”二字表达。每天由院感护士严格进行消杀 。”
当时,对于眼前突然发生的一切,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。杨敏没有放过任何一个细节 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。“有很多患者过不了这一关,当天,后果非常严重。“我们必须全力抢救 ,感染关、大家都很担心。
6月23日 ,证实杨敏的判断 :正确。接受下一步指示 。气道大出血、儿子慢慢长大,”对于撤机中可能出现的风险,吕瑶在气管插管 ,只有给予他们充分的信任,”回想起当时的情景,吕瑶被推进了手术室。
对于是否上ECMO ,